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“收缩压八十八。”
麻醉医生快速报数。
“血氧九十一。”
高远将导管后撤到安全位置。
“药物按体重计算，先推最低有效剂量。”
李红完成核对，将注射器递给他。
“剂量确认。”
高远接过注射器，从鞘管缓慢推注。
血管没有立即恢复。
监护仪上的血压又下降两毫米汞柱。
观察室内，周海的手按在玻璃上。
“要不要让小叶接手？”
刘建民也在现场。
“年轻医生独立主刀的风险还是太高。”
“叶大夫再不接手，痉挛范围扩大，后续连导丝都送不进去。”
周海拿起内部通话器。
还没按下按钮，刘小禾便拦住了他。
“高远已经启动B计划。”
“再等一分钟。”
刘建民看了她一眼。
“刚完成一台手术，就敢替别人作保证了？”
“我不替他保证。”
刘小禾盯着监护数据。
“我相信叶老师的安排。”
导管室内，高远重新查看压力曲线。
药物已经起效，血管收窄却没有完全解除。
按照旧经验，此时可以加大剂量。
加量的风险是患儿血压会进一步下降。
高远没有急着补药。
他调整透视角度，发现导管弯曲处仍贴着血管内壁。
药物只解决了化学刺激，机械刺激依然存在。
高远缓慢转动导管，逆时针转了三十度。
导管弯曲处离开血管壁。
十秒后，血管轮廓开始扩张。
又过二十秒，压力曲线恢复正常。
“收缩压九十八。”
“血氧九十三。”
李红松开紧绷的肩膀。
“痉挛解除了。”
高远没有停留。
他重新评估导管路径，减少弯曲度后，再次送入。
整个过程没有向叶蓁求助。
叶蓁站在监督位，此时开口。
“为什么没有追加药物？”
“药物起效速度与预案相符，血管仍然收窄，说明还有机械刺激。”
高远一边调整导丝，一边回答。
“继续加药会让血压下降，先解除导管压迫更合适。”
“操作依据。”
“华夏标准危象处置表第九项，痉挛持续超过三十秒，必须重新排查导管位置，不能默认药物剂量不足。”
刘建民透过通话器听见这句，脸色有些不自然。
国内不少医生处理血管痉挛，习惯先加药再观察。
高远刚才若照旧经验操作，患儿血压可能跌破八十。
华夏标准没有让年轻医生变得保守。
它让年轻医生在突发情况中仍能分清先后。
高远完成室间隔缺损测量。
缺损直径与术前评估存在半毫米偏差。
十二毫米封堵器仍在适用范围内，但已经接近上限。
器械护士准备拆封。
高远抬手制止。
“换十毫米。”
林毅有些意外。
“十二毫米覆盖更稳。”
“患儿主动脉瓣边缘比超声显示的薄。”
高远指向造影画面。
“十二毫米右盘展开后可能压迫瓣膜，十毫米足够覆盖。”
叶蓁没有提示。
高远调取另一个投照角度，再次确认缺损边缘。
“用十毫米。”
器械护士拆开备用封堵器。
高远将封堵器送入鞘管。
左盘展开。
回拉贴合。
右盘释放。
造影剂推入后，封堵器边缘没有残余分流，主动脉瓣活动也未受影响。
牵拉试验通过。
高远完成解脱。
手术结束。
从痉挛发生到解除，用时一分五十三秒。
从穿刺到撤鞘，整台手术用时二十七分钟。
患儿被送出导管室时，高远靠在墙边，摘掉口罩，用力喘了几口气。
刘小禾递给他一杯温水。
“刚才为什么不求助叶老师？”
高远喝了一口。
“以后呢？”
“这台能过去，下一台怎么办？”
刘小禾沉默片刻。
“你选十毫米是对的。”
“你那台导丝后撤两毫米也不错。”
两人对视一会儿，同时笑了出来。
叶蓁从导管室里出来，将两本手术记录递给他们。
“笑什么？”